Varices ou varices, ces formulations en phlébologie signifient une pathologie qui s'accompagne d'une modification, c'est-à-dire d'une déformation des veines. Les vaisseaux qui transportent le sang vers le cœur se dilatent, s'allongent, amincissent leurs parois et perturbent également le fonctionnement des valves veineuses.
Si le premier stade des varices est traité très efficacement avec des méthodes conservatrices, seule la chirurgie peut guérir la progression de la maladie vers les stades 2 et 3. Les médicaments et autres méthodes ne peuvent qu'arrêter la progression de la pathologie. Cet article explique les principales méthodes chirurgicales de traitement des varices, les spécificités de leur utilisation, etc.
Indications des interventions chirurgicales
Etant donné que les interventions chirurgicales au premier stade du développement des varices sont extrêmement rares en raison de l'absence de nécessité, l'indication de l'opération est un facteur très important. La décision est basée sur les données obtenues dans le cadre d'un diagnostic vasculaire détaillé et est prise par le patient en collaboration avec le médecin.
Un phlébologue est obligé d'informer sur les risques de l'opération proposée, la durée et les nuances de la rééducation après l'opération, qui n'est alors réalisée qu'avec le consentement du patient.
Concernant les indications elles-mêmes, la chirurgie des varices est nécessaire dans les cas suivants:
- Dilatation pathologique et déformation ultérieure des veines purement saphènes à partir du deuxième degré de gravité.
- Avec des formes étendues de varices, la maladie affecte non seulement la veine saphène, mais principalement les veines profondes, ou la déformation des vaisseaux s'étend à une trop grande zone des membres inférieurs.
- Il existe un trouble circulatoire sévère, qui s'accompagne de processus sanguins stagnants aggravés.
- Formes sévères d'œdème, syndrome douloureux de haute intensité, accompagnées de signes externes (esthétiques) clairs de varices.
- Formation d'ulcères trophiques sur la peau ou d'hématomes sous-cutanés dus à une altération de l'intégrité vasculaire;
- la progression du processus pathologique jusqu'à l'occlusion des vaisseaux veineux et le développement d'une forme aiguë de thrombophlébite.
- Absence de dynamique positive au cours du traitement conservateur, c'est-à-dire lorsque les médicaments et autres méthodes de traitement des varices sont impuissants.
Limitations et contre-indications de l'opération
Malheureusement, malgré le développement de formes sévères de varices, accompagnées de complications et d'un tableau clinique sévère, il n'est pas toujours possible pour un patient de subir une opération.
Il existe un certain nombre de contre-indications qui, si elles n'excluent pas complètement la possibilité d'une intervention chirurgicale, obligent à reporter l'opération pendant un certain temps:
- Cardiopathie ischémique - dans ce cas, un examen plus approfondi est nécessaire.
- Il en va de même pour l'hypertension artérielle au 3e degré.
- Processus infectieux et inflammatoires actifs dans le corps - avant d'effectuer une intervention chirurgicale pour le traitement des varices, vous devez faire face à l'infection ou vous débarrasser de l'inflammation.
- 2ème et 3ème trimestres de grossesse - pour les femmes enceintes, il est préférable de reporter la chirurgie jusqu'à la naissance de la femme. Les seules exceptions sont les cas où il existe un risque grave pour la vie de la mère ou de l'enfant et l'opération peut aider.
- Maladies de la peau dans le domaine de la chirurgie pour lutter contre les varices. Nous parlons d'eczéma, de différentes formes de dermatose et ainsi de suite.
- Bien sûr, il existe également certaines restrictions d'âge pour les personnes âgées. Dans certains cas, l'âge et les maladies associées liées à l'âge augmentent le risque de complications postopératoires ou mettent en danger la vie d'une personne sur la table d'opération.
Méthodes d'intervention chirurgicale pour les varices
Cependant, si, sur la base du diagnostic et après examen du patient, le médecin est certain qu'une intervention chirurgicale est nécessaire, alors, en fonction du degré de progression des varices et d'un certain nombre d'autres facteurs, il doit choisir la méthode la plus appropriée et la plus efficace. Pour comprendre quelles sont les opérations et dans quels cas elles sont effectuées, nous examinerons les méthodes les plus efficaces de traitement chirurgical des varices.
Phlébectomie combinée
Une opération à part entière qui est réalisée sous anesthésie générale et, selon la complexité de la tâche, peut prendre jusqu'à 2 heures. La phlébectomie peut être utilisée pour traiter les premières formes de varices. Cependant, cette méthode est plus couramment utilisée dans les cas avancés lorsque la maladie a sérieusement progressé.
Au cours de l'opération, le chirurgien fait une incision jusqu'à 2 centimètres de long pour la cheville ou jusqu'à 5 centimètres pour une zone plus grande comme l'aine. Souvent, ces incisions sont peu profondes car la plupart des veines superficielles sont enlevées.
Le principe de l'opération est de ligaturer l'anastomose du vaisseau puis de retirer la partie de la veine affectée par les varices. Pendant la chirurgie, le chirurgien peut également corriger les valves des veines pour rétablir un flux sanguin normal.
Après l'opération, des points de suture cosmétiques sont appliqués sur les incisions, un bandage est appliqué et un bandage élastique est appliqué sur la zone opérée pour éviter les saignements.
Miniflebectomie
Au cours de ce processus, la zone affectée de la veine est également découpée. Cependant, la portée de l'opération est plus petite et peut être considérée plus comme purement cosmétique. En fin de compte, le médecin fait une petite ponction dans la peau à travers laquelle il extrait une partie de la veine qui doit être découpée. Cette opération est principalement réalisée sur de petits navires. Les avantages sont l'indolore (due à l'anesthésie locale) et un temps de récupération minimal.
Sclérothérapie
Une technique relativement jeune, une méthode mini-invasive connue pour son efficacité ainsi que pour l'absence de sensations douloureuses dues à la même anesthésie locale et pratiquement pas de phase de rééducation.
La procédure implique l'introduction d'une substance spéciale dans la lumière de la veine - un sclérosant moussant. Cette substance conduit à l'effondrement des parois du vaisseau avec leur adhérence ultérieure. En conséquence, la veine cesse de participer à la circulation sanguine, se dissout progressivement et est remplacée par du tissu conjonctif.
La méthode de sclérothérapie est principalement utilisée pour enlever les petits vaisseaux superficiels et pour enlever les soi-disant «varicosités».
Coagulation laser
Le moyen le plus moderne et, selon de nombreux experts, un moyen efficace de traiter les varices. Son essence réside dans le fait qu'un guide de lumière laser est inséré dans la lumière veineuse à travers une ouverture de seulement 2 mm. Lorsque ce dernier est activé, il commence à émettre des ondes laser, la température monte dans le vaisseau, et lorsque le laser est retiré, les parois veineuses s'effondrent et se collent ensemble. Le vaisseau disparaît alors tout seul et est remplacé par du tissu conjonctif.
Le principal avantage de cette procédure est bien entendu l'absence quasi totale de lésions cutanées visibles, ainsi que l'absence de phase de rééducation.
Conséquences possibles
Même l'opération la plus douce laisse sa marque et peut avoir des conséquences. Tout d'abord, cela est dû au fait que le composant anatomique du corps est retiré - un vaisseau à part entière. Bien sûr, avec la phlébectomie combinée, de telles conséquences peuvent être beaucoup plus graves que quelques ecchymoses après la coagulation au laser.
Considérons les conséquences les plus fondamentales qui surviennent régulièrement après un type de traitement chirurgical ou un autre:
- Lors de l'élimination des varices par des méthodes mini-invasives, à l'exception du retrait du vaisseau, il existe un risque de rechute. Ce risque est minime uniquement lors de la coagulation laser, seulement 5%.
- Brûlures - se produisent après des opérations où des effets thermiques ont été appliqués.
- Saignement - peut commencer après tout type d'intervention, mais plus probablement après une phlébectomie.
- Des cas de lésions nerveuses sont également connus, mais ce facteur concerne uniquement le niveau de professionnalisme du chirurgien.
Processus de réhabilitation
Dans chacun des cas décrits, une rééducation est nécessaire, c'est-à-dire une récupération après chirurgie. Cependant, si ce processus ne prend que quelques jours après la coagulation, il peut prendre plusieurs semaines après une phlébectomie combinée. Pour que la récupération se déroule sans heurts et rapidement, il est important de suivre des recommandations simples:
- Suivez attentivement les instructions de votre médecin.
- Portez des vêtements de compression ou des bandages élastiques.
- Si des coupures se sont produites, il est important d'attendre qu'elles guérissent.
- Une fois les coupures cicatrisées, il est important de rétablir l'activité physique. Une thérapie par l'exercice et des promenades régulières aideront.
- Si votre médecin vous a prescrit un médicament, prenez-le conformément à ces instructions.
- Il est également utile de voir un masseur après l'opération et pour la prévention des varices.
- Évitez les efforts physiques graves pendant au moins 2-3 mois.
Si l'opération s'est bien déroulée et que le patient a suivi les instructions du médecin pour la guérison, la probabilité d'un résultat favorable est très élevée. Dans la plupart des cas, les varices peuvent être guéries, mais cela ne signifie pas que la maladie ne peut pas affecter les autres vaisseaux. Pour cette raison, la prévention des varices doit être effectuée chaque fois qu'il y a eu des cas de développement de cette pathologie.